Режим работы
Пн-Пт: 08.00 – 20.00
Сб-Вс: 08.00 – 14.00

Недержание мочи у женщин

Хлебные крошки
Опубликовано Просмотров 105

Главной причиной опущения внутренних половых органов у женщин является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной полости (поперечной мышцы живота), также прямой мышцы живота, возникающее после родов через естественные родовые пути. Дополнительным фактором является повышение внутрибрюшного давления, которому могут способствовать хронические запоры или выполнение работ с подъемом тяжестей. В зависимости от конкретных условий опущению подвергается передний, средний или задний отдел тазовых органов.nederzhanie-mochi

Из причин, оказывающих влияние на состояние тазового дна и связочного аппарата матки, можно особенно выделить следующие: возраст, наследственность, роды, родовые травмы, тяжелую физическую работу и повышение внутриюрюшного давления, рубцы после перенесенных воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств, снижение уровня половых гормонов в постменопаузе.f4e3e0b3f0cf9260e7a890c6ed39c8ca

Всегда присутствующим фактором при развитии этой патологии является повышение внутрибрюшного давления и несостоятельность мышц тазового дна, в возникновении которого можно выделить 4 основные причины, хотя возможно их сочетание:

1. Посттравматическое повреждение мышц тазового дна ( наиболее часто возникающее в процессе родов, после хирургических вмешательств).

2. Несостоятельность соединительнотканных структур в виде системной недостаточности, проявляющейся наличием грыж других локализаций, опущением других внутренних органов.

3. Низкий уровень эстрогенов (в постменопаузе).

4. Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции.135785

Симптомы пролапса свода влагалища:

  • Чувство тяжести в области малого таза
  • Дискомфорт в положении стоя и при движении
  • Неприятные ощущения при опорожнении кишечника и при перистальтике
  • Подтекание мочи (недержание)
  • Боли в поясничной области

При пролапсе матки и передней стенки влагалища (цистоцеле) появляются симптомы:

  • Затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Непроизвольное мочеиспускание ( недержание мочи при физической нагрузке)
  • Неудобства при ходьбе
  • Боль при половом контакте
  • Затруднение перистальтики и опорожнения кишечника

Пессарий от латинского слова pessarium , греческого pessos – овальный камень (применявшийся в некоторых играх).

Пессарий ( в медицинской практике)- это устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки и (или) мочевого пузыря и прямой кишки. Применение современных силиконовых пессариев эффективно в 46-94% случаев.

Показания для использования пессария – опущение органов малого таза 1 степени, диагностика перед оперативным лечением, симптоматический пролапс любой степени, когда хирургическое вмешательство невозможно (нежелание пациентки оперироваться или наличие противопоказаний), стрессовое недержание мочи.

Относительные противопоказания к постановке пессария:

— вагинит6

— повреждение тазового дна

— пролапс 4 степени (полное выпадение влагалища и матки).

В настоящее время существует огромное множество пессариев, различающихся по форме и размерам. Форма пессария определяет механизмы его действия. Механизм действия пессария: поддерживающий и заполняющий внутреннее пространство, а также смешанный.

Индивидуальный подбор формы пессария производится в зависимости от вида и степени пролапса. При незначительных и средних степенях опущения применяются кольцевые или чашечные пессарии с поддерживающим механизмом действия. При более выраженном пролапсе используются грибовидные и кубические пессарии ( поддерживающие и заполняющие внутреннее пространство).

При сопутствующем недержании мочи – выбирают урогинекологические пессарии с леватором, наличие которого оказывает «запирающее» действие вследствие давления на уретру.

Перфорированные пессарии применяются при повышенной секреции влагалищного содержимого для улучшения оттока. Смена пессария производится не реже 1 раза в 2 недели (кроме кубических и грибовидных, которые необходимо извлекать из влагалища ежедневно).

Виды пессариев:pessariy3

1. Кольцевой

2. Чашечный

3. Ходжа

4. Кубический

5. Грибовидный

6. Тандемный

7. Урогинекологические пессарии.

Размер пессария выбирается на основании объективного исследования и использования колец для тестирования. Сначала во время влагалищного исследования производится оценка степени растяжимости влагалища и ориентировочно определяется размер кольца для тестирования.

Выбранное кольцо вводится во влагалище и пациентке предлагается встать , походить, подвигаться, покашлять. Через 10-15 минут определяют положение кольца и оценивают жалобы. Если не произошло смещение кольца вниз и пациентку не беспокоит дискомфорт, то выбранный размер можно считать подходящим.

Для подбора кубического пессария также используют адаптационные кольца, затем по таблице соответствия подбирается нужный размер кубического пессария.postanovka

Использование крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Также можно использовать лубриканты и вагинальные кремы, не содержащие вазелин.

Если пролабирование тазовых органов недостаточно компенсировано или пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует подобрать пессарий кубической формы.

При использовании пессариев происходят положительные объективные изменения: уменьшение размера половой щели через 3 месяца, снижение степени опущения у 21 % женщин после 1 года использования.

Комментарии Всего 0 комментариев

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Вы можете использовать следующие HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Нажимая на кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь на обработку персональных данных, а также с политикой конфиденциальности.